דלג על פקודות של רצועת הכלים
דלג לתוכן ראשי
mainContent

פעילות בנושא יתר לחץ דם

בעבודה שני שלבים:

שלב ראשון: עבודת רקע בנושא יתר לחץ דם.


במקורות הבאים תמצאו מידע בנושא יתר לחץ דם:
במדריך הרפואי השלם מרק/ בעריכת ד"ר רוברט ברקוב/ הוצאת כנרת זמורה ביתן
אתרים:

 

הכינו סיכום ממצה ומקיף על  יתר לחץ דם.
התייחסו לשאלות המנחות הבאות:

  1. הגדר מהו לחץ דם?
  2. מהי שכיחותו באוכלוסיות שונות?
  3. כיצד מודדים לחץ דם?
  4. כיצד מבטאים את לחץ הדם? מה משמעות המספרים המבטאים את לחץ הדם?
  5. מהו לחץ תקין ומהו יתר לחץ דם?
  6. מהם גורמי הסיכון האפשריים המביאים ליתר לחץ דם?
  7. מהו הסיכונים לגוף במקרה של יתר לחץ דם?
  8. הסבירו את מנגנון השפעתו של כל גורם סיכון על הגוף (כל קבוצה תבחר להתמקד בחקר אחד מגורמי הסיכון בהרחבה).
  9. מהם הסימפטומים המופיעים באנשים בעלי יתר לחץ דם?
  10. כיצד מאבחנים יתר לחץ דם?
  11. מהו הטיפול ליתר לחץ דם? תופעות לוואי אפשריות?
  12. כיצד ניתן למנוע יתר לחץ ? חשיבות המניעה.
  13. מדוע נקרא יתר לחץ דם "הרוצח השקט"?

 

שלב שני: עבודת חקר בנושא יתר לחץ דם

 

  1. בחרו חמישה אנשים או יותר, המשתייכים למשפחה אחת והמוכנים לשתף עמך פעולה בנושא סקר לחץ דם על היבטיו השונים. דאגו שבקבוצתך יהיה ייצוג לגילאים שונים ,כולל ילדים ובני נוער, ולמינים שונים , זכר ונקבה.
  2. ערוכו תשאול לנבדקים ע"פ השאלון המצורף לדף עבודה זה, במטרה לקבל רקע על הגורמים העשויים להשפיע על לחץ הדם.
  3. בקשו מכל אחד מהמשתתפים במחקר, במידת האפשר, לערוך בדיקת דם שתכלול בדיקה של פרופיל השומנים בדם - רמת הכולסטרול הכללי, רמת HDL, רמת LDL, רמת טריגליצרידים, רמת גלוקוז. רשום לפניך את תוצאות בדיקות הדם.
  4. ערוכו מעקב אחר לחץ הדם של כל אחד מהנבדקים במשך חודש ימים.
    א. הבדיקה תתבצע פעם בשבוע לפחות, בשעה קבועה, בשעות אחה"צ או הערב.
    ב. כל בדיקה תכלול 3 חזרות. רשומו בטבלה את ערך לחץ הדם שהתקבל בכל מדידה ואת לחץ הדם הממוצע שייצג את התוצאה של בדיקה זו.
    ג. תארו בגרף, על מערכת צירים אחת את השתנות לחץ הדם של כל אחד מהנבדקים במהלך התקופה. באיזה סוג גרף תבחרו להציג את התוצאות?
    ד. לכל נבדק חשבו את ערך לחץ הדם הממוצע של כל הבדיקות שערכת לו.
  5. סווגו את הנבדקים לקבוצות ע"פ הערך הממוצע של לחץ דמם: לבעלי לחץ דם תקין, גבוה-מתון, גבוה-בינוני, גבוה-חמור. העזרו  בטבלה המופיעה במדריך הרפואי השלם מרק/ בעריכת ד"ר רוברט ברקוב/ הוצאת כנרת/2002 עמ' 116.
  6. ע"פ השאלון שערכתם לנבדקים נסו לשער מהם הגורמים הרלבנטיים היכולים להסביר את תוצאות מדידת לחץ הדם שקיבלת. ערוכו מסקנותיכם בכתב.
  7. רכזו את התוצאות הכיתתיות בטבלה מסכמת:
    סיכום כתתי
    רכזו את ממוצעי לחץ הדם של הנבדקים בטבלת סיכום כיתתית.
    ריכוז נתוני נבדקים בנושא יתר לחץ דם

    מס' סידורי של הנבדק


    גיל שנים
    מין
    משקל בק"ג
    Total cholesterol mg%
    עישון (+/-)
    פעילות גופנית
    רקע גנטי
    לחץ דם
     
     2. ע"פ נושא קבוצתכם:
    א. אתרו בטבלת הסיכום את מספר הנבדקים בעלי יתר לחץ דם.
    ב. אתרו מתוך קבוצה זו את הנבדקים אשר אצלם מופיע גורם הסיכון בו בחרתם.
    ג. חשבו את שיעור הנבדקים ב % - אצלם מופיע גורם סיכון זה ,מתוך אוכלוסיית בעלי יתר לחץ דם במדגם שבדקתם. השוו את התוצאה באוכלוסייה שבדקתם לשכיחות יתר לחץ דם הנגרמת מגורם סיכון זה באוכלוסייה הכללית בארץ. התייחסו לגודל המדגם ולמהימנות תוצאות הבדיקות.
    ד. על פי התוצאות שהתקבלו קבעו האם לגורם סיכון זה השפעה משמעותית על תופעת יתר לחץ הדם באוכלוסיית הנבדקים.
    ה. בשיעור המסכם, הציגו לפני הכתה את המצגת שהכנתם על גורם הסיכון שבחרתם, את ממצאי הסקר אותו ערכתם, ואת מסקנותיכם מסקר זה.
    ו. הגישו הצעה מפורטת לאנשים בעלי גורם הסיכון הנבחר, ובה תכללו תכנית פעולה והמלצה מקיפה למניעת יתר לחץ דם הנובע מגורם הסיכון אותו חקרתם.
    הצעה לשאלון למשתתף בסקר לחץ דם:
    מהו גילך? מינך? עיסוקך?
    • האם עיסוקך כרוך במתח?
    • האם במשפחתך יש תופעות של :
    • יתר לחץ דם
    • סוכרת
    • מחלות לב
    • היפרליפידמיה
    • היפרכולסטרמיה
    • האם הנך מעשן?
    • האם וכמה הנך שותה אלכוהול?
    • כמה כוסות קפה הנך שותה ביום?
    • האם הנך מבצע פעילות גופנית? איזה סוג? תדירות?
    • האם תזונתך עשירה בירקות, פירות, סיבים, פחמימות מורכבות, סוכרים פשוטים, חלבונים, שומנים? רשום במהלך שבוע את מרכיבי מזונך.
    • האם הנך בודק את לחץ דמך? תדירות? האם אצל רופא או בעצמך?

    לקבלת רקע מקיף יותר ניתן לערוך ראיון עם רופא מומחה ליתר לחץ דם ,נפרולוג או קרדיולוג,
    הצעה לשאלות אפשריות לרופא:
    האם אתה יכול לספר על תחום התמחותך, באילו נושאים אתה עוסק ומהן הבעיות השכיחות בהן אתה נתקל במהלך עבודתך?
    • מהי שכיחות יתר לחץ דם באוכלוסייה המטופלת על ידך? בארץ? בעולם?
    • מהם גורמי הסיכון הנפוצים יותר בארץ ליתר לחץ דם? האם קיימים גורמים מאפיינים לארץ?
    • מהם הסיבוכים הקשים ביותר ליתר לחץ דם?
    • מהם השיקולים המנחים אותך בבחירת הטיפול המתאים לחולה מסוים?
    • מהן ההשלכות על המשק של תופעת יתר לחץ דם?
    • מהי הפרוגנוזה של חולים ביתר לחץ דם ובמה היא תלויה?
    • מהן המלצותיך בבניית תכנית מניעה מתאימה ליתר לחץ דם, לאוכלוסייה הכללית, לאוכלוסייה בסיכון, ולאנשים שלקו בתופעה?

 

 

 

 סיפור מקרה 1 (מתוך תכנית הלימודים):
מר י'ש' בן 39 ש' מהנדס במקצועו. בשבוע האחרון התלונן על כאבים בחזה בזמן עלייה במדרגות למשרדו. אביו נפטר ממחלת לב בגיל 40 באנמנזה נמצא כי מר י'ש' מעשן קופסת סיגריות ליום ומעולם לא בדק את לחץ דמו , את רמת השומנים בדם ורמת הגלוקוז בדם. י'ש' לא חש מימיו תחושה דומה לזו שהופיעה בשבוע האחרון. בזכרו את הסיפור המשפחתי נכנס לחרדה והגיע לרופא המשפחה, ד"ר צברי בבדיקת לחץ דם שערך הרופא נמצא 150/90 ממ"כ.
ד"ר צברי שיבח את מר י'ש' על ערנותו ומודעותו וציין כי בכך הוא יכול למנוע מעצמו מלהגיע למצב מסכן חיים. הוא המליץ לו לבצע שורה של בדיקות-דם, בדיקת-לב במאמץ ולהגיע לקרדיולוג להמשך הערכת מצבו והמשך הבירור והטיפול.
תוך כדי קריאת סיפור המקרה, מומלץ לשים לב לפרטים שונים ולשאול שאלות כמו:
• מהם הסימנים הסובייקטיביים (תסמינים) והאובייקטיביים (סימנים) שהופיעו בסיפור המקרה?
• היכן ניתן להרגיש את הדופק? מדוע רק במקומות מסוימים בגוף? ומה הקשר בין הדופק לפעילות הלב?
• איך פועל בגוף המנגנון המווסת אספקת הדם לרקמות ואיברים שונים בכמויות משתנות בזמנים שונים?
• מדוע גורמים כמו עישון, השמנה, יתר לחץ דם יכולים לפגוע בתפקוד הלב ?
• כיצד מצליחים העורקים להזרים דם בלחץ לכל חלקי הגוף?
• מהן השיטות לבדיקת פעילות תקינה של הלב?
• אילו מחלות ומצבים בגוף יכולים להיגרם בגלל טרשת עורקים?
• הסבר את הקשר בין טרשת עורקים, קריש דם ותסחיף?
• כיצד ניתן למנוע טרשת עורקים?
• האם קיים קשר בין התפתחות טרשת עורקים למחלת הסוכרת, הסבר?
• מדוע קרישיות יתר של הדם עלולה להגביר טרשת עורקים?
• כיצד משפיע הרקע התורשתי של י.ש. על הופעת הכאבים בחזה?
• מהו יתר לחץ דם? מדוע נקרא "הרוצח השקט"? כיצד ניתן לאבחן לטפל בו ומהן הסכנות ביתר לחץ דם?
• אלו בדיקות דם המליץ הרופא לבצע? מהי בדיקת לב במאמץ? ומהו צנתור של הלב?
• ניתן להעלות שאלות נוספות.


סיפור מקרה שני:
ש'ב' בן 6 בריא לחלוטין, נולד באחת מארצות אפריקה הטרופית. הוריו החלו לדאוג כאשר שמו לב שש'ב' מתקשה בפעילויות גופניות שאחותו הקטנה מבצעת בקלות. הוריו שמו לב כי הוא מתעייף בקלות ונשימתו מתקצרת , אפילו לאחר מאמץ קל. בצילום חזה מודגמת הגדלה קלה של הלב והרחבה של עורקי הריאה. הרופא הסביר להורים כי בזמן ההתפתחות העוברית עובר הדם שאמור להיכנס לריאות, דרך כלי דם העוקף את הריאות ומתחבר לאבי העורקים. כלי דם זה בד"כ נסגר לאחר הלידה, אם איננו נסגר עם הלידה זהו מום המאובחן , בד"כ עם הלידה.
הרופא ממליץ על טיפול ניתוחי –המאפשר את סגירת הדוקטוס שעדיף לבצע בערך בגיל שנה .
הצעה לשאלות אפשריות:
1. מהו כלי הדם בו מדובר בסיפור המקרה?
2. מהו תפקידו בתקופה העוברית?
3. מדוע הואט קצב התפתחותו של ש'ב' כאשר כלי דם זה לא התנוון?
4. מדוע לא התגלה המום עם הלידה במקרה של ש'ב' ?
5. תאר מה יתבצע בניתוח?

סיפור מקרה שלישי:
ר'ק' ב ן  48עם 32 BMI עובד בחברת מחשבים , עבר לאחרונה צנתור אבחנתי לאחר שבמשפחתו היו מספר אירועים לבביים. בצנתור התגלתה חסימה חלקית בעורק כלילי. עקב כך בוצע בו צנתור טיפולי, כולל הכנסת סטנט מסוג סייפר. בבדיקות דם נמצא שרמת הכולסטרול בדמו גבוהה ובמיוחד LDL .
הצעה לשאלות אפשריות:
1. מה תפקידו של הכולסטרול בגוף האדם, ומהו LDL?
2. כיצד נמדד ה-BMI ומה הערכים הנורמליים שלו?
3. מהו ההבדל בין צנתור אבחנתי לטיפולי?
4. אילו סוגי סטנדים קיימים?
5. מה היית ממליץ ל ר'ק' בהתייחס לנתונים שבשאלה?

סיפור מקרה רביעי:
א' ג' בן 56 סובל מזה חודש ימים מלחץ בחזה בזמן מנוחה ובזמן פעילות הדורשת מאמץ קל ביותר, כגון שריכת נעליים. התברר כי א' ג' המקפיד על פעילות ספורטיבית העלה במשקל לאחרונה, בתחקור שעשה רופא המשפחה הסתבר שאביו סובל ממחלת הסוכרת ולאימו יתר לחץ דם.
הצעה לשאלות אפשריות:
1. מאיזו מחלה סובל א' ג'?
2. מחלה זו עלולה להתפתח למצב חמור יותר, מהו מצב זה, הסבר.
3. מה תהיינה המלצות הרופאים לטיפול?
4. מה תהיינה המלצות הרופאים למניעה?


​